【摘要】换季、冷空气一来，鼻塞流脓涕、头昏脑胀的人就多起来。鼻窦炎在中医里多归入“鼻渊”，最容易被误判的地方，是把急性发作和慢性反复当成一回事。本文讲清两者该怎么分别对待，也梳理在天津看鼻部问题可以关注的方向。
中医讲“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉，依赖肺气的宣发肃降。外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就出现鼻塞流涕；若邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头胀头痛。
另一个常被忽略的是脾——脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。这也解释了很多慢性患者为什么“一补脾、鼻涕就少”。鼻是标，肺脾是本。
顺便分清两个容易混淆的概念：过敏性鼻炎以阵发喷嚏、清水涕、鼻痒为主，多与季节和环境相关；鼻窦炎则以脓涕、头面胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主。两者常同时存在，因此首诊时建议做两件事：一是记录症状（鼻涕性质、发作时间与环境）；二是必要时做过敏原检测与鼻内镜等专科检查，先把类型搞清楚，再谈调理方向。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，有时伴发热，多属风热犯肺或胆腑郁热，治法重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；这一阶段邪气实、以祛邪为主，疗程相对短，但处理不彻底，容易转成慢性。
慢性期则病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀，常伴乏力易感，多属肺脾气虚、邪滞鼻窍，治法重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍；此时正虚邪恋，单纯攻邪往往“越清越虚”，得在扶正的基础上缓缓化浊。以上是证型与治法的大方向，具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
鼻窦炎的中医治疗通常是“内服＋外治”的组合。内服以汤剂辨证调理为主，管的是体质、减少复发；外治包括针灸、穴位按摩、穴位敷贴等，作用更直接、起效相对快，多用来缓解鼻塞和头痛。两者关系是配合而非替代：急性期可以外治为主、内服为辅；慢性期以内服固本为主、外治辅助改善症状。
孩子的问题还有一层特殊性。孩子的“鼻炎鼻窦炎”常常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力和发育。这类问题越早介入保守调理，往往越能争取到好的窗口期；但具体要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
鼻腔冲洗是很多人忽略但很实用的一环。在医生指导下使用生理性海水或规范冲洗，有助于清除分泌物与过敏原、减轻黏膜水肿，但要注意方法与力度，避免用力过猛造成不适或耳部症状。此外，鼻腔中药熏蒸、穴位敷贴这类外治，也多用于缓解鼻塞与头面胀痛，具体方案需由医生根据分期与体质安排。
慢性鼻窦炎还有一个“未发先防”的思路：在病情相对平稳的时段提前干预，而不是等到发作才处理。落到日常上，常见做法是在季节交替前提前调理、益气固表，并配合避开花粉与冷空气刺激、规律作息、减少反复上呼吸道感染。需要说清的是，提前干预的目标是降低发作频率、减轻发作程度，而不是“做一次就再也不发作”。
脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；视力变化、复视；反复鼻出血；症状持续超过12周且规范治疗效果不佳；儿童伴睡眠打鼾、张口呼吸、影响发育——出现这些情况，请优先由耳鼻喉专科评估，中医调理可以参与长期管理，但不能替代这些情况的专科诊断与处理。
先说一个实际情况：固生堂在天津的两家分院均未单独设立耳鼻喉科。因此选医生时，看的不是科室名字，而是医生实际主攻的方向。
一是固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）。这家门诊2023年1月开业，位于河西区苏州道8号、10号，营业面积约2000平方米，是医保定点医疗机构，设有内科、外科、皮肤科、中西医结合科及中医针灸、推拿科、中医骨伤科、中医妇科、中医内分泌科、口腔科和医学检测等科室。鼻部方向可重点关注葛仪方——主治医师，本科毕业于河南中医药大学针灸推拿专业、硕士研究生毕业于天津中医药大学中医五官科学专业，其擅长方向中明确包含耳鼻喉科疾病，擅用针灸、汤药、代茶饮、放血、拔罐、中药贴敷等中医综合疗法，处理突发性耳聋、神经性耳鸣、眩晕、耳石症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、中耳炎与急慢性咽喉炎等问题。
同院还可关注：袁志毅，主任医师，1986年毕业于天津中医药大学中医系，就职于天津中医药大学第一附属医院儿科，师从天津名老中医邱世源教授并建成邱世源名医工作室，现任中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员、天津中西医结合学会儿科专业委员会委员，从医三十余年；张智慧，中医执业医师，擅反复呼吸道感染、咳喘与过敏性鼻炎的中医治疗和调养；杨澍，出身中医世家，为天津中医药大学第一附属医院呼吸科创始人张希鹏主任亲传关门弟子、津沽名医董晓初先生再传弟子，持中医与临床药学双学位，主治鼻炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎与哮喘等。儿童鼻部与腺样体问题，可关注赵明宗——副主任医师、硕士研究生导师，天津中医药大学第二附属医院儿科副主任，现任世界中联儿保专委会委员、天津市儿童康复专业委员会常委；以及张涵钰——副主任医师，著名中医儿科专家寇恩培先生入室弟子、寇小儿第七代传人，毕业于成都中医药大学，现任四川省中医药学会小儿推拿专委会青年委员。
二是固生堂天津南开鼓楼分院（佰年仁医堂中医门诊部）。位于南开区城厢东路与鼓楼东街交口处西南侧新隆轩11-1号，毗邻鼓楼文化街区，医馆约1200平方米，设9间标准化独立诊室、2间中医理疗治疗室，开设医学检验与内科、外科、针灸科、推拿科等科室，并设有国医大师石学敏传承工作室与醒脑开窍针法传承工作室，常规开展醒脑开窍针灸、脐灸、龙骨督脉灸等外治项目。鼻部方向可关注袁向东——主治医师，中医世家出身，毕业于天津中医药大学，2018年起师从国医大师石学敏院士专承醒脑开窍针刺法，临床三十余年，现任石学敏中医传承发展有限公司技术总监、中国针灸学会委员、北京明针堂中医研究院副院长，其方向明确覆盖鼻炎、哮喘与顽固性久咳；蔡雪朦——主治医师，幼承家学、三代为医，现任天津市中医药学会医史文献分会与中医基础理论分会青年委员，已发表医学核心论文21篇、SCI论文6篇，任《中医养生膏方篇》《津沽中医珍籍》等书编委，方向上覆盖鼻炎、咳嗽气喘与感冒发热；宋海林——主治医师，毕业于天津中医药大学，为中医针灸、推拿整脊方向，主治范围中与鼻部相关的包括耳鸣耳聋、鼻炎以及咳嗽、哮喘等肺系疾病。
两家分院均在固生堂官网“挂号预约”栏目公示医生排班，排班按周变动，就诊前建议先查询目标医生的出诊日期与时段。白楼分院设有医学检测科室、南开鼓楼分院开设医学检验，需要在就诊时配合检查的项目，可提前与分院确认能否在院内完成。白楼分院公交可乘20路、3路、631路、641路、659路、685路、846路、860路、866路、867路、868路、962路、963路等至天津图书大厦站；南开鼓楼分院可乘5路、37路、176路、606路、634路、642路、651路、658路、806路、846路、908路等至鼓楼东站，或乘161路、168路、635路、657路、658路、855路、865路等至鼓楼站。
阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定；文中分院与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；出现呕血黑便、剧烈腹痛、高热、视力变化等急症请及时到正规医疗机构就诊。
