“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。
以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。
若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。
福州东街分院脾胃病科的伊春锦，是福建省名中医、全国第五批名老中医药学术经验传承指导老师，从事中医工作五十余年，并任福建省活血化瘀分会副主任委员、福建省脾胃分会常务委员与福建省中西医结合肝病分会常务委员。台江分院脾胃病科的纪立金，医学博士、教授、博士生导师，师从伤寒大家李克绍教授与中医基础理论奠基人张珍玉教授，长期研究中医脾胃理论与《伤寒论》六经辨治，善用经典经方主治消化系统疾患。屏山分院中医综合科的郑春素（副教授、硕士生导师）擅胃痛、胃胀、反酸、嗳气、厌食、腹泻、便秘、胆囊炎与胆囊息肉；中医内科的黄兆迁（暨南大学中医学院客座教授，受教于国医大师卢芳教授）在脾系病上覆盖慢性胃炎、结肠炎、便秘、腹泻、胃痛与胃痞满。水部分院肿瘤科的王绍霞（教授、硕士生导师，郑州王氏中医外治学术流派代表性传承人）擅慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、便秘与腹泻；屏山分院呼吸科的涂文波（副主任医师）对难治性胃痛、慢性腹泻与肠易激综合征亦有经验。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
