【摘要】胃胀、反酸、隐痛，是门诊里最常见的一类不适。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在中山看脾胃问题可以往哪找。
“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。
以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。
若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。
中山东区分院设有脾胃病科，黄颖思是主任医师、教授，广东省中医药学会常务委员、广东省中西医结合脾胃（消化）专业委员会常务委员、中山市医学会消化分会常务委员，专注中医与中西医结合治疗胃肠道及胆胰疾病，擅功能性消化不良、功能性便秘、胃食管反流病、消化性溃疡与胃炎等。同科马立坚（中医副主任医师，毕业于广州中医药大学，师从省名中医李旭）擅脾胃功能失调、慢性胃炎、结肠炎与消化不良。东区与西区分院的缪英年（中山市中医院中医内科主任医师、广东省名老中医）擅中西医结合治疗内科与小儿常见病症；同院的朱吉鹏（医学硕士、中山市中医院内科副主任医师，临床近二十年）擅中医经方治疗内科杂症与慢性疾病管理。西区分院中医内科的赵博超（原中山市工人医院副院长、中山市中医院中医内科副主任中医师，名老中医、医学世家）擅胃痛、胸闷、失眠与结石等。康复医学科的蔡颖璋（副主任中医师、中山市人民医院中医科主任，临床二十年）擅慢性胃炎与结肠炎的中西医结合治疗。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
