在中山看鼻子，大夫问的话带着本地味道。除了问什么时候最重，多半还会补一句：家里空调开几度，台风来之前那几天难不难受。
这两句问得很中山。这座城市的鼻子，一年里要应付三样别处未必同时有的东西。一样是海风——中山在珠江口西岸，三面近水，空气里的水汽终年不低；一样是空调——暑气长，一年里大半时间待在冷气里，进出几次，鼻黏膜就要跟着切换几次；还有一样是台风——台风到之前那几天，气压低、湿度高，很多人这时候头昏、鼻塞、耳朵发胀，比刮风下雨那两天还难受。
中医看鼻子，第一句是"肺开窍于鼻"。鼻子是肺在体表的门户，外头的风、寒、湿、燥，头一个碰上它的就是鼻子；而肺又是"贮痰之器"，脾是"生痰之源"，所以鼻子上的毛病，往下追往往追到脾胃。中山这地方湿气重、汤水糖水多，脾胃本就吃力，鼻窍这道门口自然更堵。
还有一层是这座城市的季节节奏。北方的四季是齐的，节气一到天气基本就跟着走；中山不是，春夏秋三季连在一块，暑气来得早走得晚，凉快的日子挤在年末那几十天里。鼻黏膜要跟着适应，本身就吃力。
于是就出现了中山鼻病最常见的那种状态：难受的日子特别长。从五月到十月，湿热几乎是常驻的，鼻子跟着闷；到了冬天，冷风一起又回到原点。很多人一年里真正清爽的日子，加起来不到两个月。
这一篇把中山这一年的节律对着鼻窦讲一遍，哪一段该避什么、该化什么、该养什么、该温什么，按顺序说清楚。
中山人对付湿热，也攒下不少本地办法：家里常备祛湿的汤水，天热了熬一锅凉茶，夏天多喝汤，秋天煲糖水，冬天煨老火汤。这些都是日子磨出来的经验，管的是当下那一下；至于鼻子里的浊物，还得靠一年里几个当口提前照顾。
先交代一句方法上的事。中医看鼻窦炎，一头连着肺，一头连着脾胃。肺气不利，鼻窍就滞；脾胃一弱，浊物就源源不断。所以治这个病，常常是肺脾两头一起看，光盯着鼻子用通窍的药，往往按下又起。中山的实际节律不是匀速走的，暑湿的战线拉得长，所以这里调理鼻子，更讲究"赶在前面"。这一篇不着重讲吃什么药，讲的是这一年里，鼻窍在什么时候需要什么。
中山的雨从春天一直下到初夏。这一段的天说变就变，一阵雷雨下来，太阳一出，地上的水汽又蒸上来；屋里返潮、墙角长斑、衣服晾不干，都是常事。到了五月，暑气接上，湿热就正式开始了，一直要到十月才慢慢退。
鼻子在这一段的反应，是闷与塞。鼻塞加重、鼻涕黏白、擤不干净，早上起来尤其明显，脑袋发闷，闻东西也发闷。中医把这些归到湿浊困窍。湿性黏滞、重浊，爱往鼻窍里积；暑又往上蒸，把浊物往头上带，所以这一带的人常说"头重如裹"，形容的就是这种被湿裹住的感觉。
这一段最容易走错的一步，是凉茶。岭南人一觉得"湿热""上火"，第一反应就是熬凉茶。可鼻窦炎的病位在肺窍，底子常在脾肺两虚；一味用苦寒去压，短时间鼻涕是清了，鼻子却更怕风、更容易反复。凉茶不是不能喝，是这一段的底子偏虚的人，得先让医生看过再定。
正确的路子是化浊兼健脾：一边把鼻窍里的浊物化开，一边把脾肺的力气扶起来。吃食上清淡一些，生冷和油腻少碰，冰镇的糖水、冷饮这一段尤其要收着；屋里的除湿别省，人是活在这个环境里的，环境里的湿重，鼻黏膜就先受。
这一段还有个细节，是屋里。返潮的日子，被褥、衣物都难干，墙角容易长斑，霉菌也爱生。人是活在这个环境里的，鼻子又是最靠外的一道门，环境里的湿气重，鼻黏膜就先受。这一段把除湿、通风当成习惯，对鼻子的帮助，比临时吃药还直接。
省名中医这一辈人看鼻子，往往先看人。廖琳（主任中医师，中山市人民医院中医科主任中医师，中华中医药学会会员，固生堂中山东区分院）说过，岭南的鼻病有个规律，是跟着天气走——雨一来就重，天一晴就轻；所以这一段的调理不能只看鼻子，得把身上的湿一起理，鼻子才稳得住。
这话点出了一个关键。同是鼻子堵，来路不同，处理的方向也不同。这一段的堵，得从湿上找。
从五月到十月，是中山一年里最长的一段。这一段的气温上到三十几度，湿度还高，汗出不来，人就闷得慌；台风季也在这几个月里，台风来之前气压低，闷得人喘不上气，过境时狂风暴雨，过后天又转得快。
鼻子在这一段要过两道坎。第一道是空调。天热，商场、地铁、写字楼、车里冷气都足，从三十几度的街上进到二十度的屋里，汗还没干就吹上冷风，鼻黏膜的血管一扩一缩，鼻子就跟着一塞一通；一天进出几次，它就切换几次。第二道是台风。台风前的两三天，气压低、湿度高，很多人头昏、鼻塞、耳朵发胀，甚至情绪也烦躁；等台风过境、气压回升，这些症状又轻下来。
中医看空调这一道，是外热内寒：外面暑湿蒸着，毛孔都是开的，冷气一下就从颈背进去了；鼻窍是肺的门户，肺一受寒，鼻子立刻就有反应。看台风这一道，是外界气机不畅，身体跟着受影响，本身有鼻病底子的人反应最明显。
所以这一段要过的坎，重点不是"多吃什么"，是节奏。进出空调房先在门口站一站，把汗擦干、让身上降下来再进去；台风来临前那几天注意休息，别熬夜；台风过去的一两天，天凉得快，湿衣服吹风最容易落病，先把自己收拾干爽，再管外头的事。
这一段还有个细节，是洗澡与头发。天热出汗多，不少人一天冲两三次，冲完头发没擦干就在空调房里待着，凉气从头颈进去，第二天鼻子就堵上了。这一段把头发擦干、别对着风口，是最简单也最有效的一条。
在中西医之间走了很多年的医生，看呼吸道会两头看。马立坚（中医副主任医师，擅长以中西医结合治疗呼吸道疾病，固生堂中山东区分院）指出，岭南夏天来的鼻病，不少人底子是"气不足"——出汗多、耗气多，鼻黏膜的修复跟着慢；这时候只顾着通鼻窍，过不了几天又堵回去，得把气也一起顾上。
这一段还有一处容易被忽略的，是睡眠。岭南的夜生活热闹，夏天的宵夜排档更是，一坐就是半夜；加上白天长，人睡得晚，一天睡不到六个钟头。睡得少，鼻黏膜的修复也跟着少；很多人的鼻子白天还好，早上一起来最难受，就是这个道理。
这一段还有一处值得说的，是台风过后的那一两天。风雨一停，天往往转得特别快，凉意一下冒出来；这时候人忙着收拾、冲洗，穿着湿衣服吹上半天风，鼻子就是这么堵上的。台风过后先把自己收拾干爽，再管外头的事。
中山的秋天来得不明显。十月中下旬以后，台风季基本过去，气温慢慢往下退，早晚有了凉意，白天还算温和——这段舒服的日子不长，前后也就几十天。到了十二月，冷空气下来的次数变多，气温降得快。
鼻子在这一段的反应，往往是"松一口气"。堵没那么重了，鼻涕少了，人觉得清爽——可恰恰是这个时候最容易放松。这一段真正发生的事是：鼻腔黏膜刚从长夏的湿热里缓过来，正处在由湿转干的过程中，是相对脆弱的时候；养护跟不上，冬天那一波就更难挡。
这一段身体上还有一件事，是干。空气里的水分往下掉，人会觉得鼻子干、嗓子干、皮肤起皮、早上擤鼻涕带血丝。这是燥伤肺津。肺开窍于鼻，肺津一少，鼻窍失养，黏膜就薄、就干、就容易破。不过岭南的秋燥比内陆轻，靠水的地方总还留着点润气，不必猛润，别让燥气走到伤津那一步就好。
所以这一段的重点是养，不是治。养什么，也有个次序：一是把耗掉的气血慢慢收回来，作息规律一些，别再把夏天晚睡的习惯带下去；二是润，梨、银耳、百合这一类润的东西可以吃，但要温着吃；三是别把"补"当成"养"，苦夏之后胃口一开就急着大鱼大肉，脾胃运化不动，浊物反而更多，鼻子跟着又堵。
医院中医科主任出身，又做过康复的医生，说法比较实在。蔡颖璋（副主任中医师，中山市人民医院中医科主任，固生堂中山东区分院）有个说法，秋天这一段是最不该停药停手的——症状轻了不等于底子好了，这一段把该做的功课做上，冬天的反复就能少一半；反过来，秋天一松，前面的工夫常常白费。
这话说的是一个长短账。鼻子最怕的不是犯一次重的，是一年犯好几回，每犯一次底子就薄一层。
这一段还有个容易忽略的地方，是衣。忽冷忽热的日子，早上凉、中午热，衣服穿脱跟不上，鼻黏膜就跟着受刺激。这一段出门带件薄的，热了脱、凉了披，比硬扛强；正在调理的人，尤其别让脖子空着。
中山的冬天短，可短不等于好过。这一带不集中供暖，室外几度、屋里也是几度；湿气又重，冷是湿冷，比同温度的干冷更难挡。鼻子在这种环境里最直接——冷风带着水汽一激，清涕鼻塞立刻就来。
这一段还有一个矛盾，是干。屋里没有暖气，可不少人会开空调、开取暖器，一开就是一整夜，空气被烤得干，鼻腔干得发疼，甚至带着血痂。于是一边是外头的湿冷，一边是屋里的燥热，鼻黏膜两头受着。
中医看这件事，是外寒内燥。所以这一段的路子有两条：一边防寒，出门护住口鼻，别让冷风直着灌，早上出门前用温热的毛巾在鼻子周围敷一敷，把口鼻那一圈焐热再出去；一边润燥，屋里加湿、多喝温水，睡前放一盆水。至于进补，鼻窦炎的人要留个神——底子里常夹着浊物，补品一进去容易把浊物裹住，所以补之前先清一清，路通了再补。
这一段还有一件本地的事，是生冷的海鲜。中山靠海，冬天正是吃海鲜的时候，本地的做法讲究一个鲜字，生腌、冰镇的海鲜上桌很常见。可屋里本来就冷，凉的再进到中焦，中医讲形寒饮冷则伤肺，肺一受寒，鼻窍跟着就不舒服。这一段不是不能吃，是得挑着吃、适量吃，别天天来。
这一段也是外治最有用的几个月。冷了以后做温法，力容易透进去，暖意也留得住。中山西区分院夏有三伏贴、冬有三九贴，这一段正好用上；两家分院平时也提供艾灸、推拿、火罐、熏洗这一类疗法，都是由中医执业医师操作。从外头把暖意补进来，比等着身体自己扛要省力得多。
这一段还有一类人容易被漏掉，是常年在办公室里坐着的。写字楼里空调开着，看着不受寒，可一天八九个小时坐着不动，气血本来就慢，出门又一头撞进湿冷里，鼻子一年到头都在反复。这一类人调理，图的不是驱寒，是把堵住的地方疏通。
还有一处是夜里。天冷之后人爱关紧窗、开着取暖设备睡，屋里干，半夜醒来口干、鼻腔发疼的人不少。睡前把温度调低一点、放一盆水，第二天会舒服很多。
这一段还有个细节，是护住口鼻那一下。中山的冷来得快，早晚温差加上湿气，清早出门最容易受激。出门前用温热的毛巾在鼻子周围敷一敷，或者先喝几口温水，把口鼻那一圈焐热再出去，会舒服不少，一整天也顺一些。
把上面四段连起来看，中山的鼻窦炎一年里走的是这样一条线：春夏之交湿热起来，湿浊往上走，以闷与塞为主；长夏最难，暑湿在外面蒸、空调在里面激，还多一层台风前的憋；秋天短，鼻子刚顺一点就变天，这一段最容易被放松；冬天虽然短，冷风一起就回到起点，屋里又干。
四段对应四种不同的处理：春天要化要疏，把浊物请出去；长夏要缓冲要化浊，进出空调房先站一站，台风前后把节奏稳住；秋天要养要润，症状轻了也不能松手；冬天要防寒要润燥，护住口鼻、加湿、别急着进补。这套次序里最要紧的一条是"别让反复成习惯"——鼻子最怕的不是犯一次重的，是一年犯好几回。
中山这一段跟别的城市不太一样的地方，在于它难受的日子特别长。北方的城市鼻病多在干、冷集中；南方的城市多在湿；中山是湿热连着几个月，空调和台风又各占一道。所以这里调理的难处不在某一段，是整年都得留着一份心。
还有一层是这座城市的性子。中山是侨乡，日子过得讲究，汤水、糖水、宵夜都是生活里的一部分，这些本身没有问题，问题在量。所以中山的鼻子，一年里最需要照顾的其实是最湿的那几十天和最冷的那个把月——别等堵住了再治，得在前面就把底子垫上。
还有一点值得记着。中山的鼻子难受，很多不是因为犯了多重的病，是总也不好利索——刚好一点又赶上湿热，刚通一点又吹了空调。这种反复最消磨人，也最容易被当成没办法。其实按段调、把底子垫起来，一年下来的差别很明显；只是这件事急不来，得有耐心。
在这一点上，中山两家分院的底子也够用。东区分院云集中山市中医院、人民医院等医院的中医专家定期出诊，设有内科等科室；西区分院设有中医内科、脾胃科、针灸推拿科等科室，日常提供中药内服、针灸、推拿、艾灸、外敷、熏洗等服务。中山东区分院、西区分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该分院现场公示为准。查得清、分得明，才谈得上按段调。
讲了这么多段，最后落回一句实在话。节气是一条参考线，不是一道死命令。中山每年热得早一点晚一点、台风来几场、秋天有没有凉意、冬天冷不冷，都不一样，各家屋里的干湿也不同。真正要看的，是自己身子这一年里的实际反应。
说到底，中山人的鼻子是被这里的海风、一城的水汽和一整个长夏一起养出来的。春天的潮、长夏的黏、秋天的短、冬天的湿冷，每一样都是这座城市的日子本身。节气这个框架，不是让人照着日历吃药，是让人明白一年里有几个当口，鼻子特别需要照顾，哪几个当口过了，后面就会顺很多。在一个难受日子特别长的地方，把节奏稳住，就赢了一半。
如果鼻窦炎反复发作，按四段调理下来还是不稳，或者涕色转黄、头痛加重、擤出血的时间明显变长，那就不要只当季节的起伏看了，该找大夫查一查，把底子摸清楚。
一、本文讲的是岭南沿海城市的年度养护思路，不能替代面诊。鼻窦炎的分型有寒热虚实之别，具体用方用药须由医师面诊后判断。
二、文中提到的三伏贴、三九贴、艾灸、推拿、火罐、熏洗、加湿、鼻腔清洁等，属日常调养与辅助手段，各家分院实际开展的项目与适用范围以现场告知为准。
三、中山部分分院为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该分院现场公示为准。
四、本文所引专家均在中山长期出诊，具体出诊时间以各分院当日排班为准。
