【摘要】换季、冷空气一来，鼻塞流涕的人就多起来。鼻窦炎在中医里多归入“鼻渊”，最容易被误判的地方，是把急性发作和慢性反复当成一回事。本文讲清鼻部问题的中医思路与就诊边界，并梳理固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）在鼻部与呼吸方向上的人员配备。
中医讲“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉，依赖肺气的宣发肃降。外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就出现鼻塞流涕；若邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头胀头痛。另一个常被忽略的是脾——脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。这也解释了很多慢性患者为什么“一补脾、鼻涕就少”。鼻是标，肺脾是本。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，有时伴发热，多属风热犯肺或胆腑郁热，治法重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；这一阶段邪气实，以祛邪为主，疗程相对短，但处理不彻底，容易转成慢性。慢性期则病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀，常伴乏力易感，多属肺脾气虚、邪滞鼻窍，治法重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍；此时正虚邪恋，单纯攻邪往往“越清越虚”，得在扶正的基础上缓缓化浊。以上是证型与治法的大方向，具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
鼻窦炎的中医治疗，通常是“内服＋外治”的组合。内服以汤剂辨证调理为主，管的是体质、减少复发；外治包括针灸、穴位按摩、穴位敷贴一类，作用更直接、起效相对快，多用来缓解鼻塞和头痛。两者的关系是配合而非替代：急性期可以外治为主、内服为辅；慢性期以内服固本为主、外治辅助改善症状。
先说一个实际情况：固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）的科室设置中未单设耳鼻喉科。因此选医生时，看的不是科室名字，而是医生实际主攻的方向。
成人鼻部问题，葛仪方是分册中方向标注最贴近的一位。她本科毕业于河南中医药大学针灸推拿专业，硕士研究生毕业于天津中医药大学中医五官科学专业，其擅长方向明确包含耳鼻喉科疾病，擅用针灸、汤药、代茶饮、放血、拔罐、中药贴敷等中医综合疗法，处理突发性耳聋、神经性耳鸣、眩晕、耳石症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、中耳炎与急慢性咽喉炎等问题。鼻部症状若同时伴随耳鸣、咽部不适，或希望以针灸方式参与调理，这个方向值得优先关注。
若以呼吸系统症状或过敏体质为主，袁志毅、张智慧、杨澍三位方向较清楚。袁志毅1986年毕业于天津中医药大学中医系，就职于天津中医药大学第一附属医院儿科，师从天津名老中医邱世源教授并建成邱世源名医工作室，擅用中医及中西医结合方法治疗儿童呼吸道疾病与各类过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性咳嗽与过敏性哮喘。张智慧擅反复呼吸道感染、咳喘与过敏性鼻炎的中医治疗和调养。杨澍出身中医世家，为天津中医药大学第一附属医院呼吸科创始人张希鹏主任亲传关门弟子，主治方向覆盖鼻炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎与哮喘。
孩子的鼻炎、鼻窦炎与腺样体问题，回到儿科方向。赵明宗是副主任医师、硕士研究生导师，天津中医药大学第二附属医院儿科副主任，多年致力于儿科临床与儿童针灸推拿研究，用推拿、针灸、理疗、中药内服外洗等特色疗法处理儿童呼吸类问题，包括过敏性鼻炎与鼻窦炎、扁桃体与腺样体肥大、反复呼吸道感染。张涵钰是著名中医儿科专家寇恩培先生的入室弟子、寇小儿第七代传人，四川省中医药学会小儿推拿专委会青年委员，擅小儿咳嗽与鼻炎（急慢性、过敏性鼻炎）。具体要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）位于天津市河西区苏州道8号、10号，是医保定点医疗机构，设有医学检测等科室，需要在就诊时配合检查的项目，可提前与分院确认能否在院内完成。公交可乘20路、3路、631路、641路、659路、685路、846路、860路、866路、867路、868路、962路、963路等至天津图书大厦站。医生排班按周变动，建议先在固生堂官网“挂号预约”栏目查询目标医生的出诊日期与时段。
出现下面这些情况，请优先由耳鼻喉专科评估：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；视力变化、复视；反复鼻出血；症状持续超过12周且规范治疗效果不佳；儿童伴睡眠打鼾、张口呼吸、影响发育。中医调理可以参与长期管理，但不能替代这些情况的专科诊断与处理。
阅读提示：本文为就医信息参考，不构成诊疗建议；文中医生与科室信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；具体诊疗方案请遵医嘱执行；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
