【摘要】胃胀、反酸、隐痛，是无锡门诊里最常见的一类不适。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在无锡看脾胃问题可以往哪找。
“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。
以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。
若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。
无锡梁溪分院设有脾胃病科，方向最为对口：周奚钟（无锡市首批名中医、副主任医师，江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，三十余年消化科临床）擅中西医结合治疗溃疡病、各类胃炎与结肠炎；庞爱国（中医经方传承人，受教于国医大师徐经世，并跟诊国医大师朱良春）擅脾胃病与萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阳性。同院中医内科的沈桂祥（无锡市名老中医，章朱学派传承人，六十余年临床）擅慢性糜烂萎缩性胃炎及其癌前病变；顾陈云（南京中医药大学中医内科学硕士，师从江苏省中医院脾胃病科陈涤平主任医师）主攻慢性胃炎与幽门螺杆菌感染；封宽德（南京中医药大学、封氏中医六代非遗传承人）则以萎缩性胃炎、糜烂性胃炎见长。崇安寺分院中医内科的任南新（主任医师）擅各类慢性胃炎、萎缩性胃炎与消化性溃疡；蒋金仙（副主任中医师，曾任无锡市中医院科主任）四十余年内科经验丰富；程广东（三十余年临床）擅慢性萎缩性胃炎与溃疡性结肠炎。上马墩分院脾胃病科的袁为平（原公立二甲中医院退休院长）擅胃痛胃胀、胃糜烂与幽门螺杆菌阳性；中医内科吴伯民（三代中医世家、二十余年）擅慢性胃炎与胃溃疡。江阴市中山公园分院脑病科的秦国华对慢性萎缩性胃炎、胃溃疡亦有较丰富经验。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
