【摘要】在深圳找一家中医门诊,值得看的其实就四样:医生的来路、手上的路数、药材的来处、门诊能提供的条件。这四样没有一样是虚的,都能当面问,也能自己看。固生堂在深圳的七家分院,四样各有各的答案——区域约 220 名医生定期出诊、八成拥有高级职称,其中不少人来自深圳市中医院等三甲机构;药材走产地直采与名家验药,七家分院共用一套标准;固生堂在深圳的门诊,从华强的 4600 平方米与 130 个理疗床位,到宝安的二级中医专科医院,配置并不相同。
中医看病,第一关是判断。同样一个胃胀,先抓哪一头,决定了后面所有的用药方向。
黄明河(主任医师,固生堂深圳香竹分院·消化内科)看病有个习惯:先问做过胃镜没有。他曾任深圳市中医院大内科主任、脾胃消化科学科带头人,也在广州中医药大学带过课,是深圳市名中医、广东省优秀中医,享受政府特殊津贴。慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎这类问题,他做的是中西医结合的判断——报告上的程度与身上的状态,两头对起来看。
诊室里还有一个人在跟着他看病。庄舜庭(主治医师,固生堂深圳香竹分院·脾胃病科)是黄明河的关门弟子,2022 年起在深圳市中医院随诊左右。他临床上用八纲辨证,也承补土派一路;两个人还合著过一本《深圳地区常见中草药图谱与临床应用》。师徒同在一家门诊出诊,患者挂谁的号,看到的是同一套判断。
脾胃这条线上,深圳还有几位路数不同的。李佑生(主任医师,固生堂深圳华强分院·脾胃科)是广东省名中医、深圳市名中医,深圳市首届杏林十大名医,复旦大学中西医结合博士后,先后师从夏度衡、骆继杰等几位名老中医,习惯把胃肠病放在代谢、肾病的整体里看。蔡锦莲(主任医师,固生堂深圳香竹分院·脾胃病科)原在深圳市中医院脾胃病科,写过一篇《萎胃散治疗萎缩性胃炎》,做的是把经验落到具体方子上。王凤仪(主任医师,固生堂深圳宝安分院·脾胃科)来自全国首家纯中医医院——深圳市宝安纯中医治疗医院,在那里的门诊量连续多年排第一;她在深圳一线做了八年,总结出一套针对南粤气候的辨证方法,师承的两位老师一位做脾胃、一位做儿科。
马超英(主任医师,固生堂深圳宝安分院·内科)是二级教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家,师承全国著名老中医、寒温统一学术流派的创始人万友生。蒋红玉(主任医师,固生堂深圳华强分院·内科)是博士研究生导师、深圳市名中医,原深圳市人民医院中医科主任,主持过九项国家与省市级科研,其中五项拿了省以上科技进步奖。曹田梅(主任医师,固生堂深圳竹子林分院·肾内科)是中医学博士、广东省名中医,先后师承张琪、周仲瑛、朱良春、路志正、邓铁涛、颜德馨六位国医大师——一个人身上聚着六条师承线,这种情况在临床上并不常见。
头衔不全是装饰。学科带头人意味着在本院某个方向上是拿主意的人,博士生导师意味着这些年一直在跟诊疗进展打交道,师承名单说明的,是他这套方法的出处。一个医生同时具备其中两三项,通常意味着他既有一线经验,也有人带过他、他也带过人。
来路之外,还有一条更实在的判断:看他带不带人。愿意带学生的医生,通常把自己那套方法整理过——能讲清楚的东西,才教得出去。
七家分院能做的事,列出来有一串:中药内服、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位敷贴、穴位埋线、正骨整脊、中药熏蒸、膏方调理。华强分院另设中医传统外治室与皮肤镜检室,多家分院提供中药代煎,也做冬病夏治与冬季膏方。
列出来容易,难的是看谁在做。
夏从胜(主任医师,固生堂深圳香竹分院·针灸科)是夏氏中医第六代传人。他手上的东西与一般针灸门诊不太一样:气功针灸、推拿整脊、小针刀加肌筋膜触发点,还带着祖传的外用药;写过两本书,一本叫《整脊与疼痛症》,一本叫《液针刀治疗》。他这一路治的是多系统、多病交织的疑难杂症,做法是针药结合、身心同调。
冯军(主任医师,固生堂深圳华强分院·针灸科)走的是另一条。他是医学博士、深圳市名中医、广东省针灸重点专科学科带头人,学术上从《黄帝内经》《伤寒杂病论》《针灸大全》《金针梅花诗抄》里理出一条自己的路,形成了"气化辨证诊疗体系"与"枢机疗法",还主编过《中国针灸头穴疗法》。同一位患者的颈椎病与过敏性鼻炎,在他看来可能出在同一套辨证里。
吴家满(主任中医师,固生堂深圳华强分院·针灸科)的方向更聚焦:针灸改善卵巢功能、试管婴儿术前调理,以及产后骨盆痛、盆底功能障碍一类问题,针推结合是他的拿手。刘殿全(副主任医师,固生堂深圳华强分院·针灸科)同在这一家,做常规针灸治疗。
三位的路数不一样。同样是腰痛,有人扎三次就缓解、有人扎十次还在原地,差别往往不在穴位数,在手法的路数上。疼痛为主、部位明确的,先看门诊里谁做小针刀;和妇科、内分泌纠缠在一起的,看谁做周期调治;病程长、反复发作的,看谁把正骨与经络一起考虑。这些在就诊前都能问。
推拿这一类的问法可以更具体:问医生习惯先做手法松解还是先扎针,一个疗程大约要几次。这类问题听起来琐碎,实际决定体验,也决定值不值得在这家做下去。
问手上的活,不如看留下的痕迹。针灸、小针刀、正骨这类操作,熟练度是靠次数堆出来的。深圳这一边上,夏从胜写过《整脊与疼痛症》《液针刀治疗》,冯军主编过《中国针灸头穴疗法》,吴家满在卵巢功能调理上做了十余年——这些痕迹比任何介绍都实在。
方子的上限看医生,下限看药材。这一半患者看不见——它决定前面那一半的价值。
深圳各分院的药材,通过固生堂集团产地直采、名家验药的体系采购,选用无硫正品中药,并由阎玉凝、张丹雁两位教授严把药材质量关。固生堂各分院以"良心医、放心药"为堂训。
"无硫"这三个字,分量比看上去重。部分药材在加工时会用硫熏来防虫、增白,但硫熏会影响药材本身的气味与成分;而中医对药材的"气"与"味"看得很重——气不对、味不对,方子开得再准也会打折。一包饮片拿在手里,闻着有没有那股该有的味儿,是老患者判断一家门诊水平的土办法。
责任落到人头上,是另一件事。药材从产地到药房,要过采购、仓储、验收、调剂几道手,每道都可能出问题。有两位常年做中药质量研究的教授盯着这条链,意味着验收不是走形式。
庄舜庭与黄明河合著的那本《深圳地区常见中草药图谱与临床应用》,讲的就是岭南一带的草药。南粤气候湿热,本地常用药与北方不完全一样。用哪一味的经验,是跟着地方走的。这份经验落到处方上其实很具体:同样一味陈皮或砂仁,湿气重的地方用得更早、更勤,在配伍里的位置也不一样。
固生堂在深圳的七家分院分布在罗湖、福田、南山、宝安与龙华五个区,其中福田区集中了三家。各家之间不是简单的复制,配置各有侧重。
华强分院在福田区福虹路 4 号华强花园 A 座,2020 年 12 月成立,紧邻华强路地铁站 C 口。营业面积约 4600 平方米,62 间诊室与治疗室、130 个理疗床位,另设彩超室、妇检室、检验抽血室、皮肤镜检室与中医传统外治室,科室从妇科、皮肤科一路排到耳鼻喉科、脾胃科、骨伤科、针灸推拿科与脑病科。在七家里,它的科室类别与治疗床位都是最足的,适合需要按周来做理疗的人。
香竹分院在福田区竹子林三路与紫竹六道交汇处,约 3000 平方米,分上下两层,护理、药房、收费团队逾五十人。它的特点在两头:一头是脾胃病科与消化内科都有医生,另一头是耳鼻喉科与呼吸科——鼻部问题在这里有专门的接诊入口。
竹子林分院在福田区竹子林四路越众越海家园 3 栋,2011 年成立,是深圳这一批里最早的一家。面积不算大,超过 1300 平方米、22 间诊室与治疗室,但医生结构与它相称:30 余名医生定期出诊,八成以上为副高职称,其中有省级名中医 5 名、市级名中医 8 名。呼吸科与脾胃科配置较厚,儿科资源也比较集中。它与香竹同在竹子林片区,相距不远。
宝安分院在宝安区西乡街道前进二路 103 号,是七家里唯一的一家二级中医专科医院,方向落在中医、胃肠与肛肠,开设中医科、肛肠科、中西医结合科、麻醉科、医学影像科等——需要影像与相关专科配合时,条件与其余六家不同。
南山分院在南山大道南海大厦 B 座,2014 年开业,地铁南山站 C 口步行约 500 米,开设中医科(含治未病)、内科、妇科、儿科、脾胃科、针灸与推拿。罗湖分院在罗湖区人民南路 1008 号环球经贸广场二楼,开设中医内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科,周边停车场多、公交线路密。龙华分院在龙华区东环一路星潮泰未来城商场一楼,2022 年开馆,集中医问诊、针灸、推拿理疗为一体。
固生堂在深圳的七家分院均为医保定点医疗机构,异地就医结算范围以各分院现场公示为准;多家分院支持招商信诺、平安健康险、中国人寿、中意人寿、万欣和、BUPA、大童保险、中间带、友邦、泰康人寿等保险的直付服务,具体以现场公示与合作范围为准。营业时间与节假日安排各分院略有差异,以现场为准。
先说最常见的脾胃消化。它的入口有三条:脾胃科看功能性问题,消化内科更偏器质性与检查配合,中医内科覆盖面最广、适合同时有别的问题要调。找专家号的,重点看香竹、华强、宝安、竹子林几家——黄明河与庄舜庭师徒在香竹,李佑生、蔡锦莲在华强,马超英、王凤仪在宝安,曹田梅在竹子林。胃病要调一段时间的,选离家近的一家更实际:一个月跑四次和跑两次,能坚持下来的概率不一样。
鼻窍与呼吸这一类,深圳这一段有专门的耳鼻喉科。李浩(主任医师,固生堂深圳香竹分院·耳鼻喉科)是广东省名中医、深圳市名中医、广东省名中医师承指导老师,任深圳市中医院耳鼻喉科主任医师,从医四十多年,当年主持创建了深圳市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会。付文洋(主任医师,固生堂深圳华强分院·耳鼻喉科)师从中医耳鼻喉科泰斗王德鉴、熊大经两位教授,做过国家十五规划教材的编委,方向覆盖变应性鼻炎、慢性鼻炎与鼻窦炎、耳鸣耳聋一类问题。高雪(主任医师,固生堂深圳竹子林分院·呼吸科)是广东省名中医、龙江医学流派的代表性传承人,出身名中医世家,原来在深圳市中医院做呼吸科主任,看的是顽固咳嗽、哮喘、鼻窦炎这一类与鼻窍相关的问题。孩子的鼻部问题另有一套判断——腺样体会随年龄增长逐渐萎缩,什么时候该处理、什么时候可以等,是这一方向最核心的判断,走儿科与耳鼻喉科都可以,但要问清这一点。
针灸与疼痛这一类,七家都有针灸或推拿科。夏从胜在香竹,冯军、吴家满、刘殿全在华强,李宏泽在南山,李东林在宝安,黎懂在竹子林,廖成建在罗湖。进这一路之前,那两句还是要问:手法的路数、一个疗程几次。
这三类问题常常不是单独出现的。胃不好的人往往睡不好,鼻塞的人常常咽部也不舒服,颈肩痛的人可能同时有头痛。这种时候,选门诊的标准会变——不只是看它有没有对口科室,还要看它把几件事放在一起看的能力。固生堂在深圳的七家分院中,华强与香竹的科室类别比较全,宝安在胃肠与肛肠上有专科条件,几家的内科都能接住这一层。
入口不确定的,带上检查报告再决定:做过、结论明确的,从对应科室进;没做过、症状又不典型的,先把症状的时间线与诱因说清楚,让医生决定是否先做检查。顺序对了,后面那一段才走得稳。带上一份检查报告,把症状从什么时候开始、什么情况下加重写清楚——这一次就诊的价值就能多出一截。