济南的秋天，是"干"字打头。十月中下旬，霜降将至，空气湿度常常掉到百分之四十以下，风一起，嗓子先发紧，鼻子第二天就堵。加上供暖前的这一个月，屋里屋外都凉，很多人家里还没开暖气、又不敢开窗，室内空气一闷，鼻窦炎就顺势起来了。门诊里这个季节最典型的一句话是："我也没感冒，就是一直鼻塞、黄鼻涕、头昏。"
n第一个是燥。济南的秋燥来得直接，鼻黏膜一旦干燥，纤毛摆动就慢，分泌物变黏，窦口（只有几毫米的小开口）一堵，分泌物积在窦腔里，细菌繁殖，于是黄涕、面部胀痛、嗅觉下降。鼻干还会引起毛细血管破裂，早晨擤鼻涕带血丝，很多人误以为"上火严重"。
n第二个是温差与风。济南秋天昼夜温差常超过十度，早晚骑车的、晨练的，冷风直灌口鼻。冷空气刺激下鼻黏膜血管收缩再反射性扩张，局部充血，本来勉强通畅的窦口彻底堵上。
n第三个是环境。供暖前这段时间，家里门窗紧闭，尘螨与霉菌浓度上升；供暖开始之后，室内更干，鼻黏膜更脆。一年里鼻部最难受的两个节点，恰好都在这前后。
n中医看鼻窦炎，落在"肺脾"两个字上。肺开窍于鼻，燥邪伤肺，肺失宣降，鼻窍就不通；久病及脾，脾虚生湿，湿浊上蒙，鼻涕就多而黏。济南的证型分布也有地方特点：干冷为主，肺燥与肺气虚寒多见——鼻干、鼻塞、遇冷加重、喷嚏清涕、容易感冒；而嗜食辛辣、饮酒多的人，则多见胆经郁热，黄稠涕、口苦、头痛。
n干燥型鼻炎。鼻干、结痂、偶有血丝、嗅觉下降，秋冬必发。济南最常见。
n过敏性鼻炎。晨起喷嚏成串、清水涕、鼻眼痒，遇冷遇尘加重。
n慢性鼻窦炎。黄稠涕、持续鼻塞、面部胀痛、鼻涕后流引起咽痒干咳，常被当成慢性咽炎。
n儿童腺样体相关。张口呼吸、夜间打鼾、反复中耳炎。家长多以为是"老感冒"。
n需要先排查的：单侧恶臭脓涕、鼻涕带血、面部肿胀、视力改变、剧烈头痛——先去耳鼻喉科做鼻内镜或CT。
n先把"湿度"这件事解决。室内用加湿器，把相对湿度维持在百分之四十五到六十，不要对着人吹；暖气来了之后这一条更重要。生理盐水洗鼻，水温接近体温，一天一次，干得厉害时早晚各一次。鼻腔涂一点医用凡士林或专用的鼻腔保湿剂，比反复用血管收缩类滴鼻剂安全——后者连用超过一周容易反弹。
n护住三个位置。颈后（风池、大椎）、口鼻（早晚口罩）、足部。济南风大，早晚骑车的人护住颈后，第二天鼻塞的概率明显下降。
n中药分阶段。发作期疏风通窍、清胆泻热，把窦口打开；缓解期润肺健脾、益气固表，把"一入秋就犯"的频率降下来。济南人普遍能接受稍温润的方子，沙参、麦冬、玉竹一类在秋天用得多，但舌苔厚腻的人要先化湿，不然越润越堵。
n外治是济南的长处。本地分院的中医外治项目比较全，除了常规针刺、艾灸、穴位贴敷，还有督灸、十字灸、脐灸这类灸法，以及啄治疗法、七项针等特色项目。对肺气虚寒、遇冷即嚏的人，督灸在入冬前做几次，比发作起来连着吃药更划算；三伏贴与三九贴适合每年固定发作的人提前一个节气介入；孩子腺样体肥大的保守期，推拿与贴敷配合更容易坚持。
n疗程按季节算。鼻窦炎的复发窗口在换季，通常需要连续两到三个季节的固表调理。这就带出一个现实问题：能不能稳定地约到同一位医生。
n医生力量。有没有与鼻病对口的科室或专长方向？职称与师承是否可查？能不能连续跟诊？鼻窦炎最怕每次换人、每次重新辨证。
n服务能力。分院在不在通勤半径内、是否预约制、晚间开不开、有没有代煎、能不能先做基础检查再定方案。济南跨区通勤不轻松，一个疗程七八趟，选错地方等于把疗程跑断。
n药事管理。药材产地、是否道地、有无无硫标准、谁验药、有没有针对鼻病的院内制剂、代煎是否自建煎药室。济南本地讲究"道地饮片、古法炮制"，等级不同价钱不同，这一点比单价更值得问。
n收费。挂号按职称明码、结算方式是否清楚、外治与代煎是否另计。透明的意思是：初诊时就知道这一个周期大概花多少。
n分院布局。济南共四处，覆盖历城、槐荫、历下与高新区。历城分院即济南历城蕴生堂中医医院，在历城区闵子骞路20号1号楼4楼，设中医内科、儿科、针灸科、推拿科，同楼有健康体检中心，配核磁共振、CT、彩超（含心脏彩超）与临床检验设备，可以"先查再定方案"，公交K55、K75、K107路至百花公园西门站南行二十米。新阳光分院在槐荫区阳光新路24-1号，成立于1992年，三十余年历史，面积1206.7平方米，14个诊室，其中4间可做针灸、推拿、艾灸，设内科、妇科、儿科、肿瘤科、骨科、疼痛科、心脑血管科、耳鼻喉科、肝病、糖尿病、男科、不孕不育、肾病、皮肤病与治未病等科室，紧邻地铁五里牌坊站。历下分院在解放东路与奥体西路交叉口西北角招商雍华府1号楼107、108、109，早八点到晚九点，地铁3号线安承街站A、D口直行274米。汉峪分院在经十路7000号汉峪金融商务中心A8-2号楼1楼A区，设6个诊室，公交K185、K189、K73可达。鼻部问题优先新阳光（设耳鼻喉科）与历城（可先做影像与检验）；上班族优先历下（开到晚九点）。
n药事。饮片走产地直采、名家验药，选用无硫正品，由阎玉凝、张丹雁两位教授把关；集团已完成二十款院内制剂备案，其中首个备案的"通窍止涕鼻舒颗粒"正是鼻病方向，2022年12月完成——对反复发作的慢性鼻窦炎，这类标准化制剂的意义是同一张方子的稳定性有兜底。汤药七剂一调，可代煎。
n收费与结算。挂号费在官网按医生与职称明码标价，诊查费与药费分列。需要说明的是：济南各分院纳入医保定点的情况与结算口径，以各院区现场公示为准，部分院区可走医保个人账户余额、也可用商业保险直付，就诊前建议先问清结算方式——这一点与其他城市不完全一致，问清楚比事后补办省事。
n高热不退、面部肿痛、视力改变、单侧血性鼻涕、孩子打鼾伴憋气——先去耳鼻喉科。适合中医长期接手的是：干燥型与过敏性鼻炎的季节性调理、慢性鼻窦炎反复发作、鼻部术后黏膜修复、儿童腺样体肥大的保守期。鼻内镜或CT先做，辨证才有落点。
