【摘要】换季、冷空气一来，鼻塞流脓涕的人就多起来。鼻窦炎在中医里多归入“鼻渊”，最容易被误判的地方，是把急性发作和慢性反复当成一回事。本文讲清这两者该怎么分别对待，也说说孩子鼻炎、腺样体肥大的调理窗口，以及在天津可以往哪些方向找医生。
中医讲“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉，依赖肺气的宣发肃降。外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就出现鼻塞流涕；若邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头胀头痛。另一个常被忽略的是脾——脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。这也解释了很多慢性患者为什么“一补脾、鼻涕就少”。鼻是标，肺脾是本。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，有时伴发热，多属风热犯肺或胆腑郁热，治法重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；这一阶段邪气实，以祛邪为主，疗程相对短，但处理不彻底，容易转成慢性。慢性期则病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀，常伴乏力易感，多属肺脾气虚、邪滞鼻窍，治法重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍；此时正虚邪恋，单纯攻邪往往“越清越虚”，得在扶正的基础上缓缓化浊。以上是证型与治法的大方向，具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
鼻窦炎的中医治疗，通常是“内服＋外治”的组合。内服以汤剂辨证调理为主，管的是体质、减少复发；外治包括针灸、穴位按摩、穴位敷贴、鼻腔中药熏蒸等，作用更直接、起效相对快，多用来缓解鼻塞和头痛。两者的关系是配合而非替代：急性期可以外治为主、内服为辅；慢性期以内服固本为主、外治辅助改善症状。
孩子的“鼻炎鼻窦炎”，常常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力和发育。这类问题越早介入保守调理，往往越能争取到好的窗口期。固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）儿科的赵明宗副主任医师，多年做儿科临床与儿童针灸推拿研究，把小儿康复理论与中医辨证结合，用推拿、针灸、理疗、中药内服外洗等特色疗法处理儿童呼吸类问题（过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体与腺样体肥大、反复呼吸道感染）与消化问题。不过要说明：具体要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
先说一个实际情况：固生堂在天津的两家分院——固生堂天津南开鼓楼分院（佰年仁医堂中医门诊部）与白楼分院，目前的科室设置中，均未单独设立耳鼻喉科。因此选医生时，看的不是科室名字，而是医生实际主攻的方向。
固生堂天津白楼分院（天津河西固生堂白楼综合门诊部）针灸科的葛仪方，是分册中方向标注最贴近的一位。她是主治医师，本科毕业于河南中医药大学针灸推拿专业、硕士研究生毕业于天津中医药大学中医五官科学专业，其擅长方向中明确包含耳鼻喉科疾病，擅用针灸、汤药、代茶饮、放血、拔罐、中药贴敷等中医综合疗法，处理耳鸣、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、中耳炎、慢性咽喉炎与小儿腺样体肥大等问题；同时她也处理脾胃与睡眠情绪类问题，适合鼻部症状与全身状态需要一并考虑的人。
若以呼吸系统症状为主，白楼分院呼吸科的张智慧为中医执业医师，擅长反复呼吸道感染、咳喘与过敏性鼻炎的中医治疗和调养；同院皮肤科的赵朋娜为中医主治医师、硕士研究生，毕业于北京中医药大学，方向中也覆盖过敏性鼻炎等内科问题。孩子的问题，则回到白楼分院儿科找赵明宗——他是副主任医师、硕士研究生导师，天津中医药大学第二附属医院儿科副主任，现任世界中联儿保专委会委员、中国民族医药学会科普分会理事、天津市儿童康复专业委员会常委，多年致力于儿科临床与儿童针灸推拿研究，用推拿、针灸、理疗、中药内服外洗等特色疗法处理儿童过敏性鼻炎与鼻窦炎、扁桃体与腺样体肥大、反复呼吸道感染等问题。
鼻窦炎不是“忍一忍就过去”的问题。脓涕、头面胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退这些表现，需要先把类型搞清楚——是过敏性鼻炎、急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，是否合并鼻息肉或结构性问题。就诊时可由医生评估后安排必要的检查：固生堂天津白楼分院设有医学检测科室，南开鼓楼分院开设医学检验，属于院内可配合完成的检查环节；具体需要做哪一类鼻部检查、能否在院内完成，建议就诊前先向分院确认。把检查做在前面，后续的调理才有方向。
出现下面这些情况，请优先由耳鼻喉专科评估：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；视力变化、复视；反复鼻出血；症状持续超过12周且规范治疗效果不佳；儿童伴睡眠打鼾、张口呼吸、影响发育。中医调理可以参与长期管理，但不能替代这些情况的专科诊断与处理。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；不提供具体方剂与剂量；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
