【摘要】在杭州，胃胀、反酸、隐痛的人不少，看中医的也多。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在杭州看脾胃问题可以往哪找。
“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。
以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。
若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。
杭州上城沁园分院设有独立的脾胃病科，方向最对口：乔樵（浙江省脾胃病大家周亨德主任学术继承人，擅长慢性萎缩性胃炎及各种癌前病变，并有丰富的中医、西医与消化内镜经验）、李卫河（擅慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、慢性食管炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎）、朱曙东（擅中西医结合治慢性萎缩性胃炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症，并擅胃镜肠镜），此外院内还有国医大师葛琳仪出诊。萧山分院脾胃病科的黄鸿铭（慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、胃肠功能紊乱）与中医内科的宋大松（慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎）也是明确方向。朝晖分院的朱鹏飞（擅胃病）与刘鸿山（擅急慢性胃炎、食道返流）则提供内科层面的接诊。就诊前建议先电话确认出诊安排（沁园400-626-7777、萧山400-626-7777，其余以官方公示为准）。
调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
