——换季是扳机不是子弹、四层原因逐层剥、武汉的换季有什么特别、换季前能做的四件事
摘要：很多人把换季当成了原因，其实它只是扳机。真正的问题在之前就攒下了——黏膜的屏障功能弱、鼻窦的通气引流不畅、脾肺的底子不足。换季做的事，是把这个早就存在的状态推到临界点上。拆开看有四层：温度骤变让黏膜来不及适应、湿度与气压一起变、过敏原的量在那几周达到高峰、身体自身的适应速度跟不上。四层叠在一起，一次降温就发作。武汉的换季有自己的特点：春如四季、秋短而急，两段时间的温差都大。本文按这四层逐层剥，说清每层在做什么，再讲换季前能做的四件事、已经犯了怎么收拾。
说明：本文所讲为中医对鼻部问题反复的常见认识，不构成诊断与治疗建议。具体的辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。
把这件事分清楚，后面的处理才不跑偏。
扳机是扣一下才响的，子弹是早就上了膛的。换季属于前者。
上膛的过程往往发生在前几个月：一次感冒没彻底好、一个梅雨季的湿气没化掉、连着几个月熬夜、长期待在空调房里。这些都在削弱黏膜的屏障与鼻窦的引流。
等到换季，气温一天掉五六度，黏膜的调节跟不上，原本勉强维持的平衡被打破，症状就出来了。
所以每年换季都犯的人，问题不在那几周，在那之前的几个月。
只盯着换季那几天用药，等于每次都在收拾现场，从来不去拆那颗子弹。
刘明道（主任医师、教授、硕士生导师，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，曾任湖北省中医院耳鼻喉科主任，湖北省委保健委员会中医保健专家组成员，固生堂武汉后湖分院·耳鼻喉科）指出，把反复的节点与之前几个月的状态连起来看，往往能找到真正的起点。
温度最直观，也最容易被当成全部原因。
鼻腔的黏膜负责把吸入的空气加温加湿到接近体温。气温突然下降，这套系统要加班。
加班的代价是血流重新分配。黏膜的血管先收缩以减少散热，纤毛的摆动跟着变慢，分泌物变稠，排出不畅。
武汉的春秋两季都有这个问题。春天升温快、降温也快，一周之内可以经历两个季节；秋天短，从三十度掉到十几度常常只隔一场雨。
温差超过八度的时候，代偿就开始吃力。老人与孩子更明显，因为调节能力本来就弱。
应对的办法是缓冲：出门戴口罩、进门先缓一缓、别在一天里反复进出冷热环境。
气压被低估得最多。
湿度在换季时往往同时变化。秋冬干，空气的相对湿度可以掉到三成以下，黏膜的黏液层失水变稠，纤毛摆不动。
气压也在变。冷空气来的时候气压上升，暖湿气流来的时候气压下降。鼻窦是含气的腔，气压变化时内外压力要平衡，窦口通畅的人才平衡得了。
窦口本来就不畅的人，气压一变就闷、就胀、就疼。这一条在飞机上、在台风前后表现得最明显。
湿度与气压两个因素合起来，解释了为什么有的人换季时不流鼻涕，却表现为头胀、面颊痛。
另一条路是给环境补水、给鼻腔保湿，以及在气压剧烈变化的那几天减少剧烈活动。
季节性与过敏原的关系，比想象中紧。
春季以树花粉为主，三到五月是高峰；秋季以杂草花粉为主，八到十月是高峰。两段时间与换季高度重叠。
室内的一类不太看季节，但换季时会被翻动出来。换季收衣被、开暖气、开空调，尘螨与霉菌的孢子被扬起来，浓度骤升。
武汉的湿度给尘螨提供了好条件，梅雨季之后的那一波，浓度往往最高。
过敏原的处理与前三路不同：不是缓冲，是回避。口罩、空气净化器、床品的清洗方式，这几样做与不做差别很大。
有明确过敏原的人，换季前两周开始防护，比等发作了再处理有效。
底子最不容易补。
适应需要成本。黏膜的修复、免疫的调节、体温的维持，都要消耗。底子足的人，同样的降温，适应得快；底子弱的人，适应得慢，症状就出来了。
中医看底子，落在脾与肺。脾主运化，气血由它化生；肺主皮毛、开窍于鼻，是屏障的第一道。脾虚则化生不足，肺虚则屏障不固。
这一类人在换季前就有迹象：容易累、怕风、稍微一凉就打喷嚏、出汗之后容易着凉。
处理底子不能等到换季。要提前一到两个月调，把底子托起来。
祁守鑫（湖北中医药大学教授、主任医师，1994 年获人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发首届全国老中医药专家经验继承证书，2004 年获《人民日报》社授予中华名医称号，固生堂武汉江汉分院·中医内科）提到，换季前后一个月的调理窗口，比发作时的处理更有价值。
本地的气候给这件事加了几个难点。
春天来得急。三月还在十几度，四月就能到三十度，中间没有过渡。身体还没适应，热就来了。
秋天短。九月底还在穿短袖，十月中旬就要穿外套，一场雨就换了季。
梅雨夹在中间。六月前后的高湿，把湿气的底子攒下来，到了秋冬，寒与湿一起困住鼻窍。
空调的使用时间长也是一处。夏天靠空调续命，秋冬的暖气与空调也在用，室内外温差的切换次数比北方城市多。
几样叠在一起，本地鼻窦炎的发作节点比别处密：三月、六月、九月、十一月，一年有四个坎。
供暖开始与停止的那两周，是一个容易被忽略的节点。武汉没有集中供暖，用的是空调与电暖，室内的干与室外的湿交替得频繁，鼻子的负担集中在这两周。
把发作的月份记下来，能看出自己的规律。这个规律比任何通用建议都有用。
不犯的人有几个共同点。
屏障完整。黏膜没有被反复的感冒、干燥、刺激消耗过，纤毛的功能好，分泌物能自己排出去。
窦口通畅。鼻腔的结构没有明显的偏曲、息肉、肥大，气压变化时平衡得了。
底子够。脾肺不虚，适应降温的消耗扛得住。
习惯好。换季前后主动戴口罩、主动加湿、主动减空调，不等发作。
运气也算一项。某一年刚好没有大的降温、没有赶上花粉高峰，也就没犯。这一条不可控，前四条可控。
这四件事的价值高于发作时的处理。
提前一个月调底子。有脾肺虚迹象的人，这一段做一段短周期的调理，把化生的能力与屏障补上。
提前两周做环境防护。洗空调、换床品、开净化器、把加湿器准备好，湿度维持在四五成。
提前一周调整作息。换季那几周最容易熬夜、最容易受凉，把睡眠补足，把外套备上。
发作的征兆一出现就处理。鼻子开始发痒、晨起打喷嚏增多，这时候介入比等到堵住了再处理容易得多。
四件事里，第三件最容易被跳过，但它见效最快。换季那两周把外套与口罩放在门口，出门就能拿到，比存在包里管用。
已经发作的时候，先分清是哪一层在主导。
以温度为主导的，重点在缓冲与保暖，配合温通的处理。
以湿度为主导的，重点在补水与环境加湿，配合润燥的处理。
以过敏原为主导的，重点在回避，配合抗过敏的处理。
以底子为主导的，重点在调脾肺，同时把当下的症状压住。
四层往往叠加，处理要有主次。主次判断错了，用了很多办法也不见效。
别急着收这一条同样重要。症状缓解之后继续一到两周的巩固，比症状一停就停药稳。
记下来带上，比到了诊室再回忆管用。
阅读提示：本文所述为中医对鼻部问题反复的常见认识，不构成诊断与治疗建议。文中提到的层次划分只用于帮助理解，具体的辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重、脓涕伴明显异味与面部胀痛加重、视力变化、反复发作伴睡眠呼吸暂停，请及时就医。文中涉及的分院信息与医生出诊安排可能调整，以固生堂官方渠道公示为准。
