杭州的秋天短，而且来得急。十月中下旬这几天，白天还能穿单衣，清晨的风已经有凉意，骑电动车的人开始翻出护膝。门诊里随之变化的，是另一类人：脖子转不动、肩膀像压了块石头、膝盖上下楼发软、早晨起床腰要缓一会儿才能直起来。还有人是一觉醒来发现嘴角漏水——面瘫在这个季节有个小高峰，秋风只是诱因，底子是疲劳与抵抗力。
n肌肉对温度的反应很直接。气温下降，体表血管收缩，肌肉黏滞性上升，肌腱与筋膜的延展性下降，同样一个低头动作，夏天没事，秋天就"闪"了。加上杭州秋天的两个特点：一是早晚温差大，早上受凉、中午出汗、傍晚再受凉，寒邪反复从颈后与腰背进来；二是久坐，写字楼空调一开，肩颈整天不动，局部气血运行更慢。
n中医的说法是"寒主收引"。寒邪让筋脉收缩、气血凝滞，"不通则痛"。所以这个季节的颈肩腰腿痛，多属于寒凝与气滞血瘀叠加；而面瘫，多与正气不足、风邪中络有关；失眠则常常是秋燥伤阴、心神不宁。
n能解决的，主要是三类。一类是疼痛与活动受限：颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎、急性腰扭伤，针灸在缓解疼痛与改善活动度上起效快，通常两三次就能判断方向对不对。一类是神经功能问题：面瘫、中风后遗症的肢体与语言恢复、带状疱疹后神经痛，这类需要按疗程走，越早介入越好。一类是功能调节：失眠、焦虑、功能性消化不良、月经不调、过敏性鼻炎，针灸通过调节自主神经与免疫，效果温和但需要时间。
n不能解决的也要说清：骨折、脱位、明显的脊髓压迫症状（下肢无力、大小便功能障碍）、感染性发热、恶性肿瘤本身，这些要先走急诊或专科，针灸只能做辅助。
n取穴要跟着季节走。秋天阳气收敛，取穴与手法都偏温和，重在温通与固护；夏天湿热重，重在祛湿通络。同一个腰痛，夏天与秋天的穴位组合会不一样，这是针灸师的基本功。
n疗程要连续。一周两到三次，十次上下一个疗程，中间断掉一周，前面积累的效果会打折。这也是为什么"离家近、能约上、同一位医生跟到底"比"名气大"更实际。
n针感要到位但不追强烈。酸、麻、胀、重是得气的表现，不是越痛越好。艾灸、温针、拔罐、穴位贴敷这些配合手段，用不用、用几样，要按体质定，做之前问清计价方式。
n一问医生。这位医生是针灸科出身，还是内科兼做针灸？师承哪一路（澄江学派、靳三针、针刀、正骨、火针，各有所长）？你的问题他一年看多少例？针灸是手上功夫，流派与病例量比头衔更能说明问题。
n二问服务。治疗区是否独立、床位之间有没有遮挡、留针时有没有人巡场、一次能不能把接下来几次的时间一起排好。做针灸最怕疗程断，预约制能连排，就是硬优势。
n三问药事。如果同时吃中药，药材来源与代煎要说清；针灸馆如果没有中药房，方子外配的质量就不可控。
n四问收费。针按次计还是按疗程打包、艾灸与敷贴是否另计、诊查费是否每次重收、是否医保定点。这几项问明白，一个疗程的总花费才是可预期的。
n医生是有脉络的。上城沁园分院张舒雁，主任中医师兼教授、硕士生导师，浙江针灸学会监事，中华医学会医疗鉴定专家，浙江中医药大学毕业后在浙江省中医院工作四十余年，还有两年欧洲讲学经历，擅中药结合针灸治头痛失眠、中风面瘫、耳鸣耳聋、鼻炎咳喘、脾胃失调与颈肩腰腿疼痛。同院王樟连，浙江中医药大学第一批研究生，行医四十余年，曾受卫生部与浙江省卫生厅派遣赴德国慕尼黑医科大学、巴西库里蒂巴医学院讲学与医疗，科研上以针灸、穴位注射治疗冠心病、慢性肾炎等课题获浙江省政府科技进步一等奖两项，善用针灸配合穴位注射。同院萧力元，中医硕士，毕业于广州中医药大学，师从广东省名医、广州中医药大学第一附属医院针灸科主任林国华教授，现为该分院针灸科负责人，针药并用，除颈肩腰腿痛与中风后遗症外，慢性鼻炎与过敏性鼻炎也在其专长内。朝晖分院杨国庆，主任医师，国家健康管理师，浙江省全科医师，临床二十五年余，系统学习过北派正骨（罗有明）、澄派针灸（承淡安）、朱汉章小针刀与靳三针，现任北京汉章针刀医学研究院浙江学术部副主任委员，擅长针灸、针刀配合正骨推拿处理颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腱鞘炎与关节痛。萧山分院沙镇超，中医世家出身，天津中医药大学（中国针灸临床研究中心）硕士，师承国医大师石学敏院士、国医大师贺普仁及天津针灸名家杨兆刚，毫针、芒针、火针、刺络拔罐、艾灸与穴位敷贴都能用。
n分院布局决定了疗程能不能做完。四家分院覆盖上城、拱墅、萧山三个区。上城沁园在机场路139号，地铁一号线闸弄口站A口一百五十米，紧邻火车东站，科室最全；朝晖在上塘路188-190号，两层楼、十四间内科诊室与理疗室，紧邻浙江省人民医院，公交3路、33路、65路等至省人民医院站；萧山在市心南路128号二轻大厦，早八点到晚八点、节假日照常，晚间号对上班族最实用；英萍中医在闸弄口沁园雅舍生活馆，针灸、推拿为主，紧邻地铁一号线闸弄口站。想在晚间连排的人，优先萧山；想针药同调、找资深专家的，优先上城沁园。
n药事与收费。固生堂的饮片走产地直采、名家验药，无硫正品，由阎玉凝、张丹雁两位教授把关；汤药可代煎。挂号费在官网按医生与职称明码标价，针灸科主任医师的号约在一百元一档，普通号在三十元上下，具体以当周排班为准。杭州英萍中医为省、市医保定点单位，萧山分院为省、市医保定点医疗机构并已贯通市内与省内医保，异地就医结算范围以现场公示为准。针刺按次、艾灸与敷贴另计，做之前问清即可。
n做针灸穿宽松、方便暴露颈腰四肢的衣服；不要空腹，也不要刚吃饱就做，饭后隔一小时比较稳妥；服用抗凝药、有出血倾向、装有心脏起搏器或体内有金属植入物的，务必提前告知。颈腰痛初诊把影像与肌电图带上；面瘫在发病一周内介入，效果差别很大。针灸一般以两三次判断方向，方向对了再谈疗程——这一点，好的医生会主动跟你说。
