在天津看鼻子，大夫问的话带着本地味道。除了问什么时候最重，多半还会补一句：家里供暖了吧，加湿器用不用。
这两句问得很实在。天津的鼻子一年里受的是两种截然不同的气——夏天是海风带来的潮，又闷又黏；冬天是暖气烤出来的干，屋里比外头还燥。一个潮一个干，轮着来，鼻黏膜就在这两头之间来回适应。
还有一层是这座城市的风。天津春多风，海边风更大，风里还带着水汽；到了冬天，海上的湿气裹着寒气，成了有名的湿冷，专门往骨头缝里钻。中医讲"肺开窍于鼻"，鼻子是肺在体表的门户，外头的风、寒、湿、燥，头一个碰上它的就是鼻子。
更麻烦的是天津的季节走得急。冬夏两季长，春秋两季短，春天刚暖就奔夏天，秋天刚凉就入冬。鼻黏膜还停在上一段气候里，新的一段已经来了，中间那块空当，就是毛病最容易钻进来的地方。
这一篇把天津这一年的节律对着鼻窦讲一遍，哪一段该避什么、该化什么、该润什么、该温什么，按顺序说清楚。
先交代一句方法上的事。中医看鼻窦炎，一头连着肺，一头连着脾胃。肺气不利，鼻窍就滞；脾胃一弱，浊物就源源不断。所以治这个病，常常是肺脾两头一起看，光盯着鼻子用通窍的药，往往按下又起。天津的特别之处在于，它的四季长度不均，鼻黏膜要适应的气候切换比别人多，所以调理上常常要"往前赶"。这一篇不着重讲吃什么药，讲的是这一年里，鼻窍在什么时候需要什么。
三月一过，天津的风起来了。这一带春天的风有名，靠海更甚，风里带着水汽，偶尔还夹着些浮尘。吹在脸上发紧，一会儿就觉得鼻腔干。
这一段鼻子的反应，一是干，二是痒。鼻子干、喉咙干、眼睛干，加上连续打喷嚏、流清涕、鼻子和眼睛一起发痒。中医看这一段，是风邪当令，又夹着一层燥。风为百病之长，它自己来不算，还爱带着别的邪气一起钻进来；燥则耗津，津液一少，鼻窍这道黏膜就先失了保护。
所以这一段的路子有两条：一条是避，风大的日子少在外面久待，出门戴口罩，回家洗脸、冲洗鼻腔，把沾上的东西清掉；一条是润，把津液补回来，让黏膜不那么容易被刺激。屋里也一样干，加湿器这一段就该摆上了。
鼻子上连着肺，肺又管着皮毛，这个理儿皮肤科的大夫最熟。徐丽敏（二级主任医师，曾任天津市长征医院副院长，天津北辰中医院名誉院长，固生堂天津白楼分院）有个判断，鼻黏膜和皮肤是一套防线上的两段，一个在里一个在外，春天这一套防线同时受风，所以鼻子闹的时候，皮肤也常跟着敏感。
这话点出了一个关键。同是春天不舒服，鼻子和皮肤往往是一起的事，看的时候不妨放在一块想。
这一段还有个细节。天津春天的风一起，屋里的湿度跟着往下掉，很多人以为是外头的问题，其实家里一样干。这一段把加湿器摆上、睡前喝几口温水，比等到鼻子出血了再想办法要强。
六月到八月，是天津一年里最长也最黏的一段。气温上到三十几度，海上的水汽还足，汗出不来，人就闷得慌。老天津管这叫"桑拿天"，一年里能连着来上几十天。
这一段鼻子的反应跟南边有些像：鼻塞加重、鼻涕黏白、擤不干净，脑袋发闷，闻东西也发闷。中医把这些归到湿浊困窍。湿性黏滞、重浊，爱往鼻窍里积。
这一段还有个连带的事，是睡不好。鼻子不通气，夜里就得张嘴呼吸，睡一觉起来口干舌燥、头昏脑涨，白天自然没精神。所以这一段来看鼻子的，往往还带着一句"晚上睡不踏实"。
夜里睡不好和鼻塞，这两件事常一起来。赵娜（主任中医师，副教授，硕士生导师，中国民族医药学会睡眠分会常务理事，固生堂天津白楼分院）说过，鼻塞久了会影响睡眠，而睡不好又会让鼻黏膜的修复跟不上，两件事互相拖着，只处理一头，另一头很快又会找回来。
这句话说到了一个循环里。鼻子和睡眠是一对相互牵连的事，要一起看。
这一段还有个细节。桑拿天里人爱开着空调睡觉，风口对着床，一夜下来鼻子又塞又干。天津这一段湿重、人又贪凉，风从颈背和后脑进来，鼻窍最容易跟着受影响。睡觉时把风口调开，是这个季节最实在的一句话。
吃食上，天津人过夏天的老几样很有本地味道：煎饼馃子、麻花、嘎巴菜，油和面都不轻；夜里一顿海鲜配冰啤，痛快是痛快，脾胃要应付两头的账。脾胃一弱，浊物就往鼻窍上走。这一段要是天天这么过，秋后鼻子来找账的，不在少数。
九月的天津，天开始蓝起来，风也开始清。这一段是一年里最舒服的时候，可它短——从九月下旬到十月底，满打满算一个月出头，一场雨一场凉，降着降着，冬天就到了。
鼻子在这一段换了麻烦。鼻塞不那么重了，换成鼻腔干燥、结痂、早上起来擤鼻涕带血丝。这是燥伤肺津。肺开窍于鼻，肺津一少，鼻窍失养，黏膜就薄、就干、就容易破。
天津的秋燥比内陆城市轻一些，挨着海，空气里总还留着点水汽。所以这一段不必猛润，但也别大意——底子润足了，冬天在暖气房里才受得住。
这一段还有一个容易误读的地方：鼻子舒服了，不等于病好了。秋天这一段鼻腔的黏膜正处在比较脆弱的时候，养护跟不上，冬天那一波就更难挡。所以秋后的重点不在治，在养。
所以这一段的路子是润与收。梨、银耳、百合这类润的东西可以吃，但要温着吃，别一味生冷；夏天一整季人出汗多、气也跟着耗，秋天本该把这些慢慢收回来。天津的秋天不给太长时间，这个"收"更得抓紧。
这一段还有一件事值得提。天津的秋天短，很多人还没润够就入了冬，一到供暖期，干燥的账一起算，鼻子跟着受。所以有经验的做法是秋天就润在前面，粥、汤和润的吃食都安排上，把黏膜的底子垫起来，总比等冬天干得难受了再补要好。
十一月十五号，天津的暖气来了，跟北京是同一个日子。室外的温度一天天往零下走，屋里稳稳地维持着二十几度。这一段一直要到三月中旬才算完，前后四个月，比秋天长得多。
这一段鼻子最容易遇到两件事。一是天气转凉，冷空气一激，清涕鼻塞立刻复发，出门一趟回来鼻子就没通过——天津的冷还带着海上的湿，湿冷比干冷更难挡；二是暖气房里的干，屋里空气被烤得又干又热，睡一夜起来鼻腔干得发疼，甚至带着血痂。
中医看这件事，是外寒内燥。外面受着寒，里面却积着热与燥。所以这一段常见的是嘴上起泡、鼻腔干、喉咙痛，同时又手脚冰凉、怕冷。老一辈把这叫"寒包火"，只治一头都不对。
所以这一段的路子有两条：一边防寒，出门护住脖颈和口鼻，别让冷风直着灌；一边润燥，屋里加湿、多喝温水，睡前在屋里放一盆水，别光靠暖气硬烤。至于冬至进补，鼻窦炎的人要留个神——底子里常夹着浊热，补品一进去容易把浊物裹住，所以补之前先清一清，路通了再补。
这一段也是做外治的好时候。三九是一年里最冷的几十天，天津南开鼓楼分院备的有脐灸、龙骨督脉灸，白楼分院有灸法与贴敷，都是温法，把虚寒底子在一年最冷的时候护一次。
鼻窦炎拖久了，人会虚。刘璐（医学博士，副主任医师，身兼两位国务院政府特殊津贴专家传承人，固生堂天津白楼分院）讲了一句实在话，鼻子的病一年一年反复，耗的不只是鼻窍，是人的底子，所以调理不能只在发作的时候忙，缓下来那几个月才是真正做功的时候。
这话说的是一个常见的偏误。忙的时候求快，闲的时候不管，账就永远算不平。
这一段还有个容易被漏掉的细节，是夜里。暖气开着，屋里又干又热，半夜醒来口干、鼻腔发疼的人不少。睡前在屋里放一盆水或者开着加湿器，睡前喝几口温水，这几件小事做下来，第二天鼻子会舒服很多。
把上面四段连起来看，天津的鼻窦炎一年里走的是这样一条线：春天风大物燥，干和痒一起来；长夏闷潮，浊物排不出去，鼻子和睡眠互相拖累；秋天短，刚顺一点就入冬；冬天外寒内燥，冷风一激就复发，暖气房里整夜口干。
四段对应四种不同的处理：春天要避要润，长夏要化浊兼调脾，秋天要润足还要养，冬天要防寒要润燥。这套次序里最要紧的一条是"往前赶"，因为天津的季节给的缓冲少，等一等就错过了。
天津这一段跟别的城市不太一样的地方，在于它的两种极端轮着来。内陆城市的鼻子常年在干里，南方的鼻子常年湿着；天津是夏天潮得黏、冬天干得紧，一潮一干之间，黏膜要来回切换。潮的时候浊物容易积，干的时候又容易破，两头都不是省心的状态。
还有一层是这座城市自己的特点：靠海又供暖。海给了湿，暖气给了干，两个最长的季节各占一头。加上春天的大风，天津人的鼻子一年里要应付的气候，其实比日历上写的那四行还要多。
在这一点上，天津两家分院各有安排。南开鼓楼分院有国医大师石学敏的传承工作室与醒脑开窍针法，常规开展醒脑开窍针灸、脐灸、龙骨督脉灸；白楼分院以脾胃科和皮肤科为特色，另设针灸、推拿、内分泌等科室。鼻子的毛病看着小，可它连着肺与脾，查得清、分得明，才谈得上按段调。
还有一类人四段下来都容易忽视，是常年在办公室里坐着的。他们冬天不出门吹风、夏天不出汗，看着最舒服，可空调与暖气轮着吹，鼻黏膜常年处在一个既不通气又干燥的环境里，一年下来反倒比在外面跑的人更容易犯。这一类人的问题不在某一个季节，在整年都没让鼻子透口气。
还有一点值得提。鼻子上的毛病，很多人当成小病，忍忍就过去了。可它连着的是每天的呼吸和睡眠——一年里三分之一的晚上睡不好，白天的心气、胃口、精神都跟着往下走。这笔账算下来一点也不小，值得拿几个月认真对待，而不是等它拖成常年的毛病。
讲了这么多段，最后落回一句实在话。节气是一条参考线，不是一道死命令。天津每年的春来早一点晚一点、夏天闷几天、秋天长几周，都不一样，供暖的日子虽然固定，屋里的干湿却各家不同。真正要看的，是自己身子这一年里的实际反应。
说到底，天津人的鼻子是被这里的海、风和暖气一起养出来的。春天的风、夏天的潮、秋天的短、冬天的湿冷，每一样都是这座城市的日子本身。节气这个框架，不是让人照着日历吃药，是让人明白一年里有几个当口，鼻子特别需要照顾，哪几个当口过了，后面就会顺很多。在一个潮与干轮着来的地方，与其在发作的时候急着找方子，不如在平顺的那几个月里，把黏膜的底子先养住。
如果鼻窦炎反复发作，按四段调理下来还是不稳，或者涕色转黄、头痛加重、擤出血的时间明显变长，那就不要只当季节的起伏看了，该找大夫查一查，把底子摸清楚。
一、本文讲的是北方沿海城市的年度养护思路，不能替代面诊。鼻窦炎的分型有寒热虚实之别，具体用方用药须由医师面诊后判断。
二、文中提到的三九贴、艾灸、脐灸、龙骨督脉灸、醒脑开窍针灸、鼻腔冲洗、加湿等，属日常调养与辅助手段，各家分院实际开展的项目与适用范围以现场告知为准。
三、天津部分分院为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该分院现场公示为准。
四、本文所引专家均在天津长期出诊，具体出诊时间以各分院当日排班为准。
