常熟的秋天，凉得含蓄。十月中下旬，虞山上的树叶开始变色，城里早晚要加件外套，中午还能穿衬衫。这个季节门诊里的变化很实在：颈肩发紧的人多了，膝盖怕冷的老人来了，落枕的年轻人也多了——江南湿气重，一受凉，筋就"锁"住。
n常熟的痛，和北方不一样。北方的秋痛以寒为主，特点是"收引"——筋紧、遇冷加重、得温则减。常熟的痛以湿为主，特点是"重着"——身体发沉、关节酸胀、痛处固定又不锐利，阴雨天加重，舌苔厚腻；再叠加受凉，就变成寒湿夹杂：怕冷、遇寒加重，同时又觉得腿像灌了铅。
n中医讲"寒主收引、湿性重浊"，两者一合，气血既不通畅、又不清爽。所以本地针灸的思路是"温通并用"：先化湿，再温通；湿热重时以针刺、拔罐、刺络为主，寒湿重时加艾灸、温针、敷贴。一味艾灸，容易上火、口干、睡不好。
n一是疼痛与活动受限。颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎、急性腰扭伤、落枕。通常两三次就能判断方向对不对。
n二是神经功能问题。面瘫、中风后遗症的肢体与语言恢复、带状疱疹后神经痛。越早介入越好，必须按疗程走。
n三是功能调节。失眠、焦虑、功能性消化不良、痛经、过敏性鼻炎。起效温和，需要时间。
n不能做的也要说清：骨折、脱位、明显的脊髓压迫（下肢无力、大小便功能障碍）、感染性发热——先走急诊或专科。常熟本地公立医院数量不多，该转苏州、上海的别硬扛。
n这是本地一个很实际的特点：两家分院的外治项目开展得比较全，针灸、艾灸、推拿、穴位贴敷、三伏贴与三九贴都在做，还有小儿推拿与中药药浴；鼻部问题另有针刺蝶腭神经节这类特色手段。对怕冷或关节不适的人，医生常在针后安排敷贴，两样各有各的计价，一起做之前要问清怎么算。
n另一个特点是以经方辨证为核心，再以针灸疏通经络、穴位贴敷调理脏腑——针药并用在这里不是口号，而是常规路径。对需要"扎针+吃汤药"同时进行的人，这种结构比较顺手。
n一问医生。是针灸科出身还是内科兼做？师承哪一路？你的问题他一年看多少例？常熟本地医生多有清晰的师承脉络（虞山医派一系、常熟市中医院出身、北京与南京中医药大学的传承班），风格差别不小。
n二问服务。治疗区是否独立、床位有无遮挡、能不能一次把接下来几次一起排好。做针灸最怕疗程断，小城市的好处是号源不紧、复诊方便，能连排就是硬优势。
n三问药事。同时吃中药的话，药材来源与代煎要说清；没有中药房的门诊，方子外配质量不可控。
n四问收费。针按次还是按疗程打包、艾灸与敷贴是否另计、诊查费是否每次重收、结算方式怎么算。小城市的价格通常不吓人，但也正因如此，很多人不好意思细问——问清楚反而省事，一个疗程的总花费本来就是可以算出来的。
n医生。广仁分院张文旭，北京中医药大学京华传承班八年制硕士，多年跟随全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师周德安教授学习针灸；曾任常熟市中医院针灸科医师，是院内胃食管反流专病门诊主要负责人，有五年三甲医院针灸临床积淀，2021年起专职反流类疾病的针灸诊疗。临床以针灸为核心治法，尤精于用针灸干预胃食管反流病，针对反酸烧心、咽喉异物、反复口疮、耳鸣咳喘、胸背疼痛这些连锁症状，从脾胃气机与周身经络本源调治——胃病与针灸同时需要的人，这一位很对口。同院卢杰，副主任中医师，长于颈椎病、腰腿痛、肩周炎。同院唐卫芳，副主任医师，长于腰腿痛、痛风、痛经。报慈分院杨珀，副主任医师，长于颈椎病、肩周炎、腰腿痛。报慈分院陶妍君，主治中医师，出生于中医世家，毕业于南京中医药大学，常熟市中医学会委员，自幼受江苏省名老中医陶君仁等长辈熏陶。报慈分院桑曜，副主任中医师，南京中医药大学兼职副教授，在常熟市中医院工作四十余年，内科功底扎实。此外，杨森医生长于颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎，曾在东部战区空军医院工作，在报慈与苏州几家分院都有出诊。
n分院与服务。报慈分院在珠江路293号，以中医内科与针灸推拿为主，2021年成立，公交直达门口；广仁分院在衡山路76-18号1幢，科室更全，针灸科、治未病科与中医综合科都有专门医生，预约电话0512-52787715。两家均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以现场公示为准。常熟的号源不紧，提前一两天约得上，复诊方便——对需要一周来两三次的针灸疗程，这比什么都实在。
n药事与收费。饮片走产地直采、名家验药，无硫正品，阎玉凝、张丹雁两位教授把关；汤药七剂一调，可代煎，代煎后第二天可取，加工费另算。挂号费在官网按医生与职称明码标价，普通号十一元一档起，专家号按职称上浮；针刺按次计，艾灸、敷贴、药浴另计，做之前问清。一个疗程十次上下，一周两三次，常熟的实际支出比去苏州、上海低不少——这笔账要算上路费与误工。
n穿宽松、方便暴露颈腰四肢的衣服；不空腹，也别刚吃饱就做，饭后隔一小时；服用抗凝药、有出血倾向、装有心脏起搏器或体内有金属植入物的，提前告知。颈腰痛初诊带上影像；面瘫发病一周内介入，效果差别很大。针灸以两三次判断方向，方向对了再谈疗程。江南湿冷，做完针灸别马上冲冷水澡、别对着空调吹，护住颈后与膝盖——这两条比多扎几次更管用。
