南京人过秋天是有仪式感的：桂花鸭上市，鸭血粉丝汤从早餐开始，螃蟹配黄酒，朋友聚会少不了盐水鸭与牛肉锅贴。天气一凉，胃口回来了，"贴秋膘"这三个字就有了具体内容。问题是，门诊里这个时段的胃病患者也随之增多——不是新病，多是老胃病被一轮接一轮的聚餐和降温"叫醒"的。
n第一是温度。天气转凉，体表血管收缩，胃肠血流与蠕动节律跟着改变，原本就有慢性炎症的黏膜耐受度下降，隐痛、胀气、反酸都容易冒头。南京的秋天昼夜温差常在十度以上，早上空腹出门吹一趟冷风，胃痉挛就来了。
n第二是吃。从夏天的清淡突然切到高脂高蛋白，胃排空时间拉长；蟹性寒，配黄酒更刺激；南京口味偏咸鲜，盐分高，对胃黏膜是负担。秋天水果多，柿子、山楂空腹吃，容易和胃酸结成团。
n第三是情绪。秋天肝气易郁，胃又是"情绪器官"。工作节奏一紧，反酸、嗳气、胃胀就跟着来，检查却查不出大问题——这类功能性消化不良，在南京的门诊里占很大比例。
n中医看这件事，核心是"脾胃升降"。脾主升清，胃主降浊，升降失司，就会出现胀、反、痛、泻。南京地处江南，湿气不轻，加上饮食偏咸鲜、爱喝汤水，临床上"湿热中阻"与"肝胃不和"两型都不少；而长期节食、爱喝冰饮的年轻人，则多见脾胃虚寒。
n脾胃虚寒。胃脘隐痛，喜温喜按，吃凉的就难受，手脚偏凉，大便稀。这类人一到秋天就加重。
n肝胃不和。胃胀连两胁，嗳气频繁，反酸烧心，情绪一紧张就发作，睡眠浅。
n湿热中阻。口苦口黏、胃脘痞满、大便黏滞、舌苔黄厚。秋天吃蟹饮酒之后最典型。
n胃阴不足。胃部烧灼隐痛，饿但不想吃，口干，大便干，舌红少苔。萎缩性胃炎与长期服抑酸药的人多见。
n四型会叠加，也会随季节变。夏天湿热、冬天虚寒，同一个人不同季节需要不同方子，这就是"守方"与"换方"要由医生判断的原因。
n先把吃的方式改过来。蟹与酒分开，反酸的人尤其；晚餐提到七点前，吃完别马上躺；主食里加山药、小米、南瓜这类平和的；冰水果放半小时再吃；柿子和山楂不要空腹。想进补的人先看舌苔——厚腻的先化湿，不然补品全成负担。
n中药抓两个节点。先"通"：把夏天积下的湿与食滞化开，让胃轻下来；再"养"：症状缓解后健脾益气或养阴柔肝，把复发间隔拉长。南京人普遍能接受稍峻一点的方，但脾胃病讲究"缓",剂量与味数要收着用。
n外治可以配合。艾灸中脘、足三里对虚寒型很直接；针灸对功能性消化不良、嗳气、反酸这类"查不出问题但不舒服"的情况，起效往往比加药快。饭后慢走二十分钟，比消食片实在。
n检查要在前面。四十岁以上、有萎缩性胃炎或肠上皮化生、幽门螺杆菌阳性、家族有胃癌史的人，胃镜与病理按消化科要求复查。中医接手的是"怎么调"，不是替代胃镜。
n医生力量。这位医生是不是以脾胃为主要方向？职称、师承、在哪些医院有过执业经历？一个疗程三到五次复诊，能不能都约到他？南京的省中医院与几家三甲专家号要提前较长时间预约，每次复诊重新抢号，很多人就是在这个环节放弃的。
n服务能力。分院在不在生活圈内、是否预约制、有没有代煎、晚间与周末开不开。南京跨江跨区通勤不轻松，选错地方等于把疗程跑断。
n药事管理。药材产地与等级、有无无硫标准、谁验药、有没有自建煎药室、代煎多久能取。脾胃病吃药周期长，药材差别会被时间放大。
n收费。挂号按职称明码、是否医保定点、门诊统筹与慢病资质有没有、代煎与膏方怎么计。膏方属于大额支出，按体质配，医生应当先说明用料与周期。
n脾胃方向的医生。南京建邺分院管华全，主任医师，长于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡，是这一方向的主力。同院花元清，副主任医师，长于便秘——脾胃病里"通"这一环常被忽略，实际上老年便秘与胃胀往往同源。同院魏睦新，主任医师，以内科为主，脾胃一类接得较多。晓势分院蔡佳宇，主治中医师，长于胃炎、胃溃疡、消化不良，号相对好约，适合初诊与常规复诊。这套组合的好处是：疑难与癌前病变找主任医师，日常守方与复诊找主治，号源压力分散，疗程不容易断。
n分院与服务。建邺分院在水西门大街366号，门诊面积一千多平方米，设中医肿瘤科、疑难杂症、针灸推拿、消化科，公交204、37、7、48、166、63、109路至茶亭东街站。晓势分院在鼓楼区和燕路23号B栋一层与二层，设内科、检验科、中医科、中医内科、中医肿瘤科、针灸科、推拿科，可做中药代煎与膏方定制，公交8路、30路、54路、72路等至安怀村站。汉中门分院在汉中西路298号裕华名居51号，设内科、儿科等，适合城北就近。三家都在主城区，复诊半径可控，这是长期调理最实际的条件。
n药事。饮片走产地直采、名家验药，选用无硫正品，由阎玉凝、张丹雁两位教授把关；汤药七剂一调，可代煎，按约定时间取。对需要连吃两三个月的人，流程稳定比单次药价更重要。
n收费与医保。挂号在官网按医生与职称明码标价，普通号有十元、三十元档，专家号按职称上浮，诊查费与药费分列。建邺分院为南京市医保定点医疗机构，具备门统、门慢、门特资质；晓势分院同为医保定点，中药饮片与多数中医理疗项目可按当地医保政策报销，部分专家特需号可能不在报销范围内；异地就医结算范围以现场公示为准。代煎加工费与外治按次计费，做之前说明。
n突发剧烈腹痛、呕血、黑便、持续呕吐、短期内体重明显下降，直接去急诊或消化科，别先调理。中医适合接手的是：慢性胃炎与功能性消化不良的长期调理、萎缩性胃炎与肠化的守方观察、反酸嗳气的反复发作、以及胃镜之后"没大问题但一直不舒服"的那一类。
